首先參保問題，只要是在生育前連續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險6個月以上就可以報銷醫(yī)療費用。這是2020年對生育女職工的利好消息，我覺得這是國家醫(yī)療保障局對二胎政策的一點支持吧。

其次無論是什么年齡包括退休后再生育的也會享受到生育保險醫(yī)療費用報銷的政策。

再次男職工有醫(yī)療保險，但是配偶沒有醫(yī)療保險，那么在生育后可到醫(yī)保局報銷醫(yī)療費用50%。

醫(yī)療費用報銷

1、產(chǎn)前檢查分為早晚期，早起是懷孕后到13+6周，可以根據(jù)發(fā)票報銷最多200元，14周以后都屬于中晚期可以根據(jù)發(fā)票最多可以報銷500元。

2、流引產(chǎn)費用也可以報銷。

3、保胎也可以報銷。

4、三篩要到女方戶口所在地報銷

5、跟生育有關(guān)的住院費用的報銷。

生育報銷報銷是有前提的，符合規(guī)定的才可以報銷，并且是有限額的。具體要看參保地的相關(guān)政策及規(guī)定，全國并不統(tǒng)一。比如北京地區(qū)的政策是，門診產(chǎn)檢費用報銷的上限是1400元，另外掛號費，也叫醫(yī)事服務(wù)費，最多可以報400元。

生育保險可以報銷因分娩產(chǎn)生的門診產(chǎn)檢費用及住院生產(chǎn)的醫(yī)療費用，也可以報銷計劃生育手術(shù)相關(guān)費用，另外還可以給予產(chǎn)假期間的生育津貼，俗稱產(chǎn)假工資。

下面以北京地區(qū)的政策為例，詳細介紹。

1、報銷前提

（1）正常分娩報銷條件

我總結(jié)了一下，要符合“9121”規(guī)定。

所謂9：指分娩前生育報銷連續(xù)繳納滿9個月；

所謂12：分娩前連續(xù)繳費不夠9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿2個月；

所謂1：分娩當(dāng)月生育保險處于正常繳費狀態(tài)。

（2）計劃生育手術(shù)報銷條件

計劃手術(shù)當(dāng)月生育保險處于正常繳費狀態(tài)。

2、報銷標準

（1）門診費用

分為掛號費和門診產(chǎn)檢費，分別有各自的報銷限額。

產(chǎn)檢掛號費：現(xiàn)在叫醫(yī)事服務(wù)費了，符合劃歸醫(yī)保部分支付的最多報銷400元，劃歸個人支付部分的不予報銷。報銷方式為手工報銷。

門診產(chǎn)檢費：報銷上限為1400元，含檢查費、治療費和藥費。報銷方式為手工報銷。

（2）住院費用

報銷上限為3萬元。報銷方式為在京分娩的，住院出院時直接報銷結(jié)算。符合醫(yī)保目錄，劃歸生育保險報銷支付范圍的直接由生育保險基金支付，無需個人墊付。劃歸個人支付部分的個人直接結(jié)算。在外地分娩的，報銷方式通常需要手工報銷。

（3）生育津貼如何計算

生育津貼=本人所在用人單位上一年度所有參保人生育保險的平均繳費基數(shù)/30*產(chǎn)假天數(shù)

（4）產(chǎn)假天數(shù)如何計算？

正常分娩：2012年4月28日（含）以后，正產(chǎn)差價為98天，難產(chǎn)的另外增加15天；多胞胎，每多一個孩子，額外再增加15天。2016年1月1日之后生產(chǎn)的，獎勵假一律為30天，不再有晚育假，當(dāng)然也不再有晚育津貼。

計劃生育手術(shù)：不滿16周流產(chǎn)，流產(chǎn)假15天；16周-28周流產(chǎn)，流產(chǎn)假為42天；超過28周終止妊娠，參考正常分娩，享受產(chǎn)假天數(shù)為98天。

3、部分常見問題

（1）參保人生產(chǎn)前連續(xù)繳費不滿9個月，生產(chǎn)后也不符合連續(xù)繳納12個月的相關(guān)規(guī)定，但生產(chǎn)時已滿24歲，生產(chǎn)當(dāng)月處于正常繳費狀態(tài)，可以申請享受晚育津貼嗎？

不能。

（2）晚育津貼和生育獎勵假津貼可以同時享受嗎？

2016年3月23日以后不能。2016年3月23日（含）以前分娩的，生產(chǎn)當(dāng)月正常繳費，女年滿24歲，初次生育的，才可以享受晚育獎勵假和晚育津貼。

（3）單位生育保險費用欠繳，欠繳期間生育保險能報銷嗎？

不能。欠繳期間參保人的生育保險待遇由單位參照生育保險相關(guān)標準負責(zé)支付。

（4）難產(chǎn)怎樣認定？

生產(chǎn)時采用剖宮，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎吸，以及刮宮生育的。

按國家規(guī)定，公司要按員工社保繳費基數(shù)的0.8%~0.85%繳納生育保險，一般來說，職工必須參加生育保險累計滿1年且繼續(xù)參保的，才可享受生育保險待遇。

但是生育保險只能通過單位報銷，個人需提供報銷所用的票據(jù)、證件等材料，由就職單位向社保中心申報，由社保中心發(fā)放生育期間的相關(guān)費用，包括生育津貼、生育醫(yī)療費等。

首先是生育津貼，即對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。生育津貼能領(lǐng)多少錢，沒有固定標準，要看公司上年度的社保繳費基數(shù)。

其次是產(chǎn)檢的費用，包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等一系列費用。要注意的是，超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品等費用）是不能報銷的哦！

如果是異地生育、夫妻雙方中女方?jīng)]有生育保險等情況，需要提供的材料可能會更多一些，建議詳細咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫＞帧?/p>